(차주 작성용)

고용 운전자 신고서
접수번호		접수일자								처리기간	즉시
신 고 인	차량등록번호								사업자등록번호
	성명				생년월일				휴대전화
고용운전자	성명				주민등록번호				휴대전화
고용운전 기간 및 사유	고용운전기간 20 년 월 일부터 년 월 일까지 ( 월간)
	고용운전사유
화물운송사업 고용운전자를 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인							(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장			귀하
첨부서류	1. 운전자의 고용 여부를 증명하는 서류(고용계약서, 화물운송 종사자격증명, 4대보험 가입 내역확인서 등) 2. 고용운전자의 자동차 운전면허증 사본 1부 3. 고용운전자의 화물운송 종사자격증 사본 1부 4. 고용운전자의 개인정보 수집·활용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(운전기사 작성용)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

｢화물자동차 운수사업법｣ 제43조제2항에 따른 유가보조금의 지급 및 지급정지와 관련하여 화물자동차 운전업무 종사자의 개인정보를 수집·이용하고, 고유식별정보를 처리하고자 합니다. 개인정보의 제공이나 고유식별정보의 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 정보주체를 고용한 고용인에게 유가보조금이 지급되지 않을 수 있습니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

｢개인정보보호법｣ 제15조에 따른 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

ㅇ 개인정보의 수집·이용 목적 : 화물자동차 운전업무 종사 자격의 검증

ㅇ 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락 가능한 전화번호(휴대전화번호)

ㅇ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 고용운전기간 종료 후 5년 또는 개인정보 삭제 요청 시 까지

□동의  □동의안함

2. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따른 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

ㅇ 개인정보를 제공받는 자 : 경찰청, 한국교통안전공단

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 운전면허의 취득 및 취소·정지 정보, 화물운송종사자격의 취득 및 취소 정보, 운전적성 정밀검사 수검 정보의 제공

ㅇ 제공하는 개인정보의 항목 : 주민등록번호

ㅇ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 보유하지 않음

□동의  □동의안함

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

｢개인정보보호법｣ 제24조에 따른 귀하의 고유식별정보 처리에 동의하십니까?

ㅇ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 화물자동차 운전업무 종사 자격의 검증

ㅇ 수집하려는 고유식별정보의 항목 : 주민등록번호

ㅇ 고유식별정보의 보유 및 이용기간 : 고용운전기간 종료 후 5년 또는 개인정보 삭제 요청 시 까지

□동의  □동의안함

20     년      월       일

성명                  (서명)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하